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2019年5月2日

你为什么给我打电话? |提供者 - 护士断开连接


好的,我是一个新的护士从业者。我新鲜,全新的现场。作为一个新的提供者,我发现了当地提供商社区的趋势。对所有人来说可能不是新的,但这对我来说是新的。无论是医生,医生助理还是护士从业者,这些人都有一种趋势,可以了解床边护理目标和期望。直到我在另一端,我不太了解护士提供者的断开连接。当我是一个床边护士(大约5秒前)时,我会致电提供商有关迫切问题。他或她通常会沿着那条线说“你为什么叫我关于这个?”

嗯,因为我需要打电话给你!我知道回应可能看起来很戏剧,但认真吗?心率为150,期待呼叫。我不会假设它的发烧相关和图表异常生命体征我的整个班次。作为注册护士,我有一个护理许可证(我必须保护)。作为员工,我有一个具体的练习范围,我必须在内部工作(没有灰色区域)。有某些生命体征的必要行动。现在,你认为护士从业者肯定会了解这件事的护士的观点。但奇怪,没有。并非所有护士从业者都有住院生经验。地狱,一些护士从业者学校甚至不需要床边护理经验。就好像我们都在同一侧战斗,但左手不知道右手正在做什么。我们都在患者附近,但我们都在不同的轨道上,并没有意识到其他人所需的行动。听,我是一名护士从业者。致电内科(对我)长达2小时来获得某人。在四舍五入的同时,我可能会在走廊里看到有人,而是让他们打电话是另一件事。沟通可能是艰难的,并且断开肯定没有帮助情况。

作为一个新的提供商,我制作了一个关于责任护士的笔记,了解哪些生命身体需要我的注意力(基于医院政策),以及提供者通知所需的情况。如果这是该机构中的协议,我无法对电话感到沮丧。你是如何对自己的工作感到不安的?!听,我是新的。有些人可能会说我有更多的耐心,因为经验的新性,我可以看到他们的观点。而且,您必须了解您在内部工作的动态以及每个团队成员都为此的贡献。我需要更多提供商来了解护理人员,并了解他们必须在内部工作的参数。我是新的,我还没有厌倦,哈哈。但我没有看到自己失去热情,了解每个专业人士在直接患者护理中的角色。

当我是一个床头护士时,在我的实际工作目标的情况下,我的反应就像是这样的,“这是医院政策。无所作为或行动,我必须通知你。你想让我做什么?”护士,了解您正在与在互动前没有医院经验的人打交道。了解您可能会与刚刚开始临床旋转的居民均匀的医院设置新的人或居民。 不要假设你正在谈论的人知道你做了什么以及你必须沟通的事情。一些供应商每天访问两到四名医院,在20-35名患者中排列。这不是你,这是关系断开连接。不要允许某人的头衔确定您的练习或领导您的决策过程。您在医院工作,该提供商可以在三个不同的医院工作(具有三个不同的政策)。提醒我们,教我们但不要让我们因冠军而诋毁你。保护许可证,继续倡导,并保持令人敬畏。

2019年4月29日

发现,开发和掌握护理!


当在护理学校被问到什么类型的护士时,我的回复总是一样的,“我还不确定。”那个人问这个问题会总是让我看看困惑。就好像不知道是一个荒谬的概念。当被问及为什么他们看这种方式时,很多人告诉我,“你必须知道你想做什么,或者你浪费你的时间。”我知道我想成为一名护士(这是一定的),但确切的环境对我来说不明。我喜欢照顾儿童和成人。没有特别的患者人口煽动着兴趣。这不是我在医学中的背景。在培养学校之前,我在零售业工作。我的父母不在医疗领域。我不知道我想要什么,但我知道护理是我的激情。我觉得这足够了,我从未回头过。直到我通过我的课程进展,我发现了我对重大关怀的热情。我相信我的心,让它引导我确切地说。人们表现得好像你必须知道道路会带来什么,或者你是个傻瓜。我完全不同意。

经常,人们想知道你在你的护理旅程中打算了什么。他们想要具体的细节。知道你有一个计划,他们有一个计划,你的道路是在你面前制定的。以这种方式思考的问题是这种策略  缺乏发现的机会。我不知道我想做什么,所以我开放了从不同的专业学习不同的东西。我有一个认识她想与新生儿一起工作的同学,别无他人就足够了。在我们的成人临床期间,她表示这一点,护理人员与她少且较少。她说明了一个人告诉大家成年经验对她的专业旅程并不重要。因此,成年护理人员对她的教育过程失去了兴趣。我尊重任何了解他们想要做什么的人,但是,我鼓励学生从不闭上主意到新的经历。

让自己有机会发现你对护理的热爱。不要假设你已经知道,不要让自己在你的思想中建立墙壁 - 生活是不可预测和不断发展的。每次我以为我都有专业的道路计划并建立,那么扭曲就会变成我的整个前景。我对护理的兴趣在护理学校改变了,那没关系。您无法控制护理的哪个方面激励您,但您可以控制发现和拥抱可能性。您的护理旅程将有障碍和未知数。让自己找到你真正的激情。让自己出席并投资你想要做的事情,而不是你应该做的事情。有许多护理机会,不要解决,因为其他人认为这是一个“聪明”的举动。

一旦你发现你的激情是什么,接受它的新性并走进了知道它会改变你的经历。护理不仅仅是我的职业。它改变了我是谁以及我如何看待生活。护理并不无菌和寒冷。这是人们帮助人们的人。护理很复杂,但没有任何东西。允许教育和培训过程来塑造你是谁以及你想要的人。在您帮助您的社区中的人们时成长和发展。不要害怕未知。走进黑暗,头脑高。在我成为一名护士之前,我是一个服务器(一个可怕的一个)。我不知道有什么“真实”的护理。我只知道我心中的感受。我担心不熟悉的陌生,当我感到不舒服时推动我采取行动。推过去的不适。在我看来,护理是一种特别的,非常值得的东西。

通过掌握护理专业,我不是在谈论认证或程度。我正在谈论护理行为,头脑艺术评估和与其他学科合作。 护理是一种艺术,一个基于教育和直觉的能量。一旦找到您的激情并开发您的护理基金会和技能集,掌握将遵循。你无法掌握你缺乏热情的东西。你无法掌握你拒绝培养的东西。是的,护理是一个有很多机会的职业。但很多人离开,因为他们真的没有对它的热情。这不是每个人。我理解并尊重有勇气知道他们需要什么的人。我们都有不同的抱负,并希望脱离生活的不同事物。花时间发现,开发和掌握你所爱的东西。你的内在自我会感谢你。只计划,但是爱你所做的事情并忠于自己。

2019年4月17日

cya |审查订单和减速


许多护士会告诉彼此的Cya(覆盖你的屁股),这是因为每个班次从头开始。你在照顾一个病人的人,你必须确保你所做的是适当和安全的。因为当尘埃落定时,你就是每个人都会转向的人。我一直在许多情况下,我觉得我觉得不适合做一些不合适的事情,或者我觉得在没有适当的步骤的情况下驾驶到行动。提供给您苛刻的行动的提供者的压力,或指示您做某事的费用护士 迅速,因为患者抱怨。每个相互作用都有压力影响。您正在尝试完成您的工作,并请各方参与。有些时光让人取代我的专业精神,我会诚实的。作为一名新护士,我不喜欢对抗。我想被人喜欢,心态让我陷入困境。你将在你的护理职业中心周围找到最艰难的时刻 在功能障碍中保持职业性。因为在混乱中,人们会妥协。这些妥协会导致重大问题。 Cya是一个常见的护理术语,它存在,因为护士经常被归咎于个人控制之外的东西(他们的12小时班次)。以下是在照顾患者时可以使用Cya的两种方式:

审查订单

我建议任何和所有护士审查他们的订单开始他们的转变。当有连续抽吸订单时,我不知道我在水封上发现胸管。我不’T指责任何任何人(因为我没有证据到最初发生的错误时),但在查找冲突的设置后,我写下以下注释。

“在初步评估后,在水封上发现胸管排水室。每个电流订单,胸管排水室设定为-20厘米吸力。将继续监控,收取RN IMAITE。提供者要分页。”

我并不试图让任何人遇到麻烦,管理层可以进一步调查并确定他们的行为(如果有的话)。但我不做的是获得现有问题并忽略它。这是一个错误可能在未来产生不利影响(例如,气胸速度增加,导致呼吸窘迫)。目标是记录差异及其决议。因为如果有问题,后来,我希望所有各方都知道这样的事件事先的到我的抵达。直到不是,这一切都很好,然后这是你的错。

现在,作为护士从业者,我听到许多提供者抱怨护士呼吁他们“stupid things”(例如上面提到的例子)。但是我’去过那里,我一直是床边护士。作为床头护士,他或她没有确定提供者会或不关心的奢侈品。有楼层标准和协议到位。提供者需要在门口留下所有额外的情绪。作为一名护士,你只是专注于说你的和平和继续前进。这不是个人的,这是医疗保健。你在右边!每12个小时,护士都有他们一无所知的患者。护士可以’T假设任何东西,他们必须从头开始。这始于审查订单和传播不匹配调查结果,无论别人的想法或感受到所述通知如何。

减慢的事情

现在,会有疯狂的时刻。地狱,你的整个班次可能是这样。在这些时刻及时,更多地关注安全性,更少地令人赏心悦目。从收费护士到提供商的每个人都希望您立即完成所有事情。他们不’关心pyxis线,或者你有时间查找药物反应。但是你必须!作为床头护士,护士从业者对我(穿过护士站),关于我没有给予新录取的败血症患者的抗生素。她正在失去整个心灵,尖叫着我。这很尴尬。我手里患有抗生素,深呼吸,继续我的药物清单。完成清单后,我发现我的病人对青霉素严重过敏。她的过敏臂在急诊部门“错位”。是的,这样的事情就会发生。这就是核对清单如此重要的原因。

人们会因您的性能速度而感到不满,因为他们不知道真正涉及以安全的方式执行某些任务。很容易抱怨他们没有直接参与的东西,后果不会影响他们的生计。他们可能很沮丧,但猜猜是什么?谁在乎!一世’不试图杀死某人取悦某人。我不’请关心你的表现不满。放慢速度,对你所做的事情充满信心,你是谁,阻挡其余部分。它’欺凌到某种程度,唐’T洞穴。抗拒,做你所知道的是对的。因为它的所说并完成了,你是管理。和 administer 如果错误地完成了任何错误,则会发生故障。

在侧向侧面,每个人都担心安全,没有人在那一刻。在我看来,护士有时被迫在不切实际的时间范围内执行。当您无法在“适当的”时间轴中执行任务时,可能会产生后果。请记住以前的护士从业者?好吧,接下来的一周,我对我的“延迟照顾了”。我修好了我的脸,并在其真实背景下讲述了这个故事。幸运的是,我的经理在其轨道上停止了抱怨。但那是护理。捍卫自己,做正确的事情,有些人仍然没有得到它。你猜怎么着?这是医疗保健,一般。我理解医疗保健是个性化和苛刻的,我知道我得到了什么。我只是觉得没有人关心安全地完成事物的步骤,他们只关心最终结果。这是真正的问题,真正的问题。保持坚强,不要弯曲,不要为了某人的不满而破坏你的专业精神。情绪稍纵即逝,误会永远持续。不要让某人无法看到您的专业用途阻止您执行工作的任何方面。

2019年4月16日

#1成功护理学生的特质


#1特质护理学生必须拥有的是希望, 希望他们能够将要 be successful。我记得开始我的护理计划先决条件课程。我坐在我的解剖学课程中,除了负面的想法中没有任何思考。我乐观90%,悲观10%,但10%是最响亮的。除了我的内心声音告诉我,我什么都不听说我不能这样做。每天早上,我不得不提醒自己我的目标,并保持积极的目标。我在我的浴室镜子上有一个帖子作为加强。毕业后,甚至现在作为临床教练,我听到了许多护理学生的同样的故事。无数学学生告诉我他们所面临的内心障碍,唯一让他们关注他们未来的唯一事情是希望。希望他们能成功!

一开始,当您收购课程甚至适用于护理学校时,它似乎可能是一个无法认真的目标。看到所有所需的课程可能是令人生畏的,压倒性 - 它肯定是对我的。这是我还没有完成的东西,我不确定我可以完成它们。你可能无法在墙的另一侧想象自己,但你会。我在生活中需要务实。我知道世界上有必要的现实主义。但是,我们因为人类而劝阻我们内心的任何希望。在他们甚至开始之前,我们谈论自己。新事物很不舒服。未知是压力但要增长,我们必须允许希望肆无忌惮地蓬勃发展。

我从未描绘过自己是一名护士。我从来没有想象自己是一个护士从业者。这些是遥远的目标,在我脑海中的想法,我从未放手过。我丈夫和我十十岁来构思我们的儿子。他也是一个想法。医生告诉我们在我的案件中不可能进行自然观念。他们告诉我们,构思一个孩子非常不可能。除了这些东西,我们什么都不听。然而,我们保持了我们的希望,我们找到了一位支持我们想法的医生。希望是脆弱的,你必须保护它。永远不要让任何人取代它。希望在面对伟大的逆境中保持自己的能力。希望是一切都没有特别的。它对不同的人意味着不同的东西,但我们确切地知道它是什么以及它如何让我们感受到。

所以请记住,我想传播希望的力量。每个目标都是一个想法,想法源于希望。希望是健康的。希望就活着。即使您处于起点,也不会放弃欲望。我是麦当劳的可怕收银员。我是红龙虾的一个糟糕的服务器。我不是JLO。哈哈,我不能擅长一切。但是,我擅长(我认为),我喜欢它。如果护理是你的激情,永远不会停止战斗。不要让别人减少你的希望,你的社区需要你。继续前进,你会到达那里。

2019年4月14日

样品护理评估


每个楼层都不同,每种患者人口都需要不同的评估。以下是成人患者人口内的一般性评估。此列表适用于寻求评估示例的护士,是要查找和评估的路线图。当我是ICU护士时,我使用了这个列表,它真的帮助我非常详细地击中了每个身体系统。此列表还帮助我有效地向提供商传达了我的担忧。我从来没有简单地说过精神状态改变,我经历了专注的评估,以便画出这个患者的临床表现的全貌。目标是让您及时将相关信息获取相关信息,以便您可以继续前进到您必须执行的其他2,590件事。

如果发现异常,红色文本是一个提醒,如果找到异常。

神经学评估

镇静水平(rass)
最好的眼睛反应
最好的口头反应
最佳电机响应
格拉斯哥贡献因素
格拉斯哥昏迷秤总计

意识水平
言语描述
反应刺激
通讯风格

左眼: 位置/大小/形状/反应/视野/角膜反射
右眼: 位置/大小/形状/反应/视野/角膜反射

额外的眼镜运动
同意反应
皮症
帕尔默漂移
舌头偏差
面部下垂
Babinski Reflex.
GAG反射
咳嗽Reflex

最近的成像?药物? PMHX?

肢体力量/运动评估

Lue Limb强度
RUE LIMB强度
LLE肢体强度
RLE肢体力量

Lue肢体运动
rue肢体运动
LLE肢体运动
RLE肢体运动

截肢?麻痹性?药物? PMHX?

呼吸评估

呼吸努力
胸部游览
呼吸模式
氧气装置

前:RUL / RML / RLL / LUL / LLL呼吸声
后部:rul / rll / lue / lll呼吸声 

咳嗽Description
肺部分泌物颜色
肺部分泌量
肺部分泌物一致

气管造口术管活动
气管造口术造口状况
气管造口尺寸/设备

激励肺活量测量使用
激励肺活量测量测量
咳嗽& Deep Breathe Effort

氧气需求?近期变动? CXR? PMHX?

心血管评估

心律
心声
肤色
皮肤温度
皮肤托尔
毛细管补充
浮肿

脉冲 Description:
左颈动脉/径向/肱骨/股骨/ popliteal / Pt / DP
右颈动脉/径向/臂/股骨/ Popliteal / PT / DP

无症状?症状? EKG? PMHX?

胃肠道评估

嘴唇/舌头/牙齿
颊/唾液
肠声
腹部描述

喂食装置/管
oleostomy / colostomy

营养/饮食
通过舱内甲板
最后的肠道运动

最近的成像? n / v / d?最近的手术? PMHX?

泌尿生殖评估

排尿状态
排尿设备

膀胱脱离
排尿困难
尿色/特征

膀胱扫描量? PMHX?

皮肤评估

布拉登秤/床型
位置/伤口状态
敷料更改日程
伤员VAC设置

最近的照片?进展?

泵/滴

药物/指示/参数

兼容性?副作用?

管/排水管

类型/位置
设备评估
排水描述
排水输出

并发症?担心?

外围/中央线

位置/评估
敷料描述
血液返回/冲洗
浸润/素质炎

并发症?担心?

2019年4月12日

#1护理技巧|评估的艺术


前往TOE评估是一项技能,每个护士必须理解和努力加强经验。无论您是儿科,医疗遥测还是社区健康,您的评估技能都会加强您的知识库。大约一年到他们的护理生涯中,我注意到许多护士开始关注复杂的疾病过程,并转向护理基本面。但在其核心,评估能力至关重要,必须专业执行。这不是最令人兴奋的令人兴奋的技能,但大多数新护士只知道一般评估概念。他们不会花时间教育自己的高级评估能力,因为他们的职业成熟。通过先进,我指的是将评估结果的链接到潜在的疾病过程或医疗紧急情况。评估技能是在班次中执行的倍数时间。奇怪的是,它被视为一个人才。就好像重复中和它的重要性。

作为护士从业者,我得到了来自护士的许多电话。他们打电话告诉我一个故事,主要是他们的评估结果。在解释患者过去的医疗和外科手术历史之后,随着医院的过程和间隔历史,评估是在我看来的准确临床图。在我有背景信息之后,评估是导致我的差异诊断。如果护士只能通过电话阐述一件事,我会选择评估结果。评估是目前医疗困境的物理介绍。患者的历史可以帮助我在我的决策过程中,但它一个人却没有发挥主导作用。

一些护士完全取决于技术。护士听到闹钟或看到异常结果,他们打电话给提供商。通常,由于发现是协议的一个元素,护士必须呼叫。我明白这一点,但整个经历不能仅仅是来自所述发现的信息。评估是提供者需要制定战略和医疗计划的人。数据反流是不需要的,护士的专业发现是所需的。计算机无法披露此信息。护士是评估信息的唯一来源。如您所知,提供商并不总是可用的。电话通知到地板到达时间取决于医院环境中的许多因素。完善这项技能及其组件可以挽救生命。您所看到的,您在评估期间的感受会导致临床疗效,导致检测危及生命的疾病过程。不要忽视它,从那个基本上预订或从可信源观看YouTube视频的灰尘。您不需要正式培训以完善这一艺术。你只是需要一个探究的思维和一种热情的专业增长。

2018年11月3日

预先技术工具|培训新护士

以下是我在培训新护士时使用的一些形式。我注意到谈话不足以正确评估个人的增长。我需要正确的文件,以便正确评估新护士的发展。目标是拥有具体的学习计划每班,设定可衡量的预期,并提供全面的反馈。如果我们希望新护士蓬勃发展并满足地板期望,我们必须给他们反馈和指导。

1. 床边报告评估:在给床边后 报告,我会把这些滑出迎来护士来评估新护士。他们倾向于诚实,帮助我让新的护士了解 他们缺少的哪些区域以及为什么某些信息很重要。我只在前2个月这样做。到那时,新护士必须知道预期的内容。

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床边报告点评Slips
由|创建护士Nacole.


2. 转移游戏计划 :每班,我会打开新的期望和目标。这是新护士可以反复看的文件,并知道那天所需要的内容。没有混乱或误解,因为在我们开始转变之前,我们会口头越过形式,他或她会签署底部。这是我在训练期结束之前所做的事情。这是文件  他们的进步,我想始终跟踪他们的成就。我想要他们的里程碑和增长的文件。如果有令人担忧的是他们在地板上工作的能力,我的具体证据他们正在增长和发展。没有八卦,直线文件。

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转移游戏计划& Goals
由|创建护士Nacole.

    
3. 病人|环境 | Documentation:这只是一个我需要新护士每次走进患者的房间或随着轮班时都需要审查的作弊表。有点提醒需要持续的评估。我只使用了这一点,因为这个过程在一定程度之后变成了日常生活。

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PED评估工具
由|创建护士Nacole.


我一直是那个学生对我从未被告知过的东西吼叫。我知道它似乎很多,但这些形式提供了方向和焦点。他们是在训练新护士的时候吗?当然不是。我喜欢文档并觉得当文件签署和审核时,人们更负责。这些形式使我的受训人员跟踪,每个人都知道教育比赛计划和转变目标。通常,事情迷失在口头对话中。我喜欢打印的东西,我能说什么。

2018年1月5日

不安全的护理任务|文件策略


你已经跑到了,刚刚完成了早晨的挤。您收到了您的作业并开始床头夹报告。虽然达到床头证报,但您注意到任务是不安全的,基于您的培训,患者介绍或实践范围。在这里有两个选项,可以完全停止报告过程并拒绝分配(见终点),或者您可以采取以下步骤,以防事情侧面,您认为自己稍后会陷入法律问题。

您需要做的第一件事是通知管理并立即执行此操作。我得到它,护士给予报告想要离开,但优先事项是通知和快速的。不要让时间通过。不要让事情感到舒适,然后你的声音稍后担心。你等待的时间越长,它会失去它的紧迫性,你的立场似乎不合理地延迟通知。通过通知,我的意思是口头和书面。如果您的班次为班次是中期报告,请解释您并解释您的案例。解释任务不安全,解释原因(简明扼要 并使用细节,无概括)。您必须详细阐述您对赋值不安全的疑虑,您必须保持冷静和专业的同时这样做。奇怪的是,有时候分配是最后一分钟的,管理层不知道不适当的分配选择。通知警报管理管理到此问题并可以进行更改。让我们说口头通知一无所获。您的下一步移动是记录通知。如果您没有记录它,则会进行对话。您必须巧妙地在图表中熟练地说明您的疑虑。我是关于团队合作的,但我拒绝允许我无法控制的东西 导致我失去护理许可证。我之前一直在这种情况下,这里是我过去使用的模板:

07:15 PM:迎面而来的护士通知患者分配和安全问题的护理管理(PM收费护士)。护理管理和迎面而来的护士审查了患者目前的条件和需求。通过护理管理的决定是为了保持任务,不变。迎面而来的护士将继续监测安全问题。 

目标是记录您的疑虑。您不想创建一个问题,但如果未来的诉讼发生,您也不希望您的疑虑被忽略。再次,这是您的护理许可证。你很难努力到达你作为护理专业人士的地方。不要忽视你的疑虑,不要错过任何一个记录他们的机会。文档是游戏的名称。对话可以被遗忘,人们忽略了一些东西。但是一个文件 遭遇是一个不同的野兽。 在此谈话中,如果适用,您还可以提及您的单位的练习范围和您的培训。有时候(当我是一名毕业生时),我被分配了一个关于特定倡议(Code Cool,CRRT或Nimbex)的患者,我还没有接受过培训。我简单地解释我没有培训以满足患者的需求。我没有任何证据,我不想因为自我杀死某人。有一个专业人士之间存在差异 驾驶和上升到场合与溺水,可能导致某人永久伤害。了解您的专业限制并在必要时发声。

如果护理管理仍未倾听,您觉得您无法接受任务,您必须将这种情况升级到护理房屋主管。你已经告诉了收费护士。他或她已经听到了你的担忧,并认为他们不重要。只需通知您的收费护士,您将在您对安全事项充满热情时呼叫护理主管。这发生在我身上,我确保我在整个过程中保持冷静。没有人会认真对待歇斯底里的人。您必须以专业的方式表达您的疑虑,同时详细解释它们。不要只是州,“因为它不安全。”不安全对你意味着什么?解释分配保持不变的所有可能发生的结果。我对强调患者的成果非常重要,我把它们放在外面,所以所有参与者的各方都意识到了一个“否”可能会导致的。当你没有听到堕落的术语时,很容易说“不”伤害或出血风险。但是一旦听到这些短语,他们就画了一张照片。哦,别忘了记录这个遭遇。这将显示您的重复尝试倡导您的患者。

07:30 PM:迎面而来的护士升级为护理房子的担忧。护理房子监督员和迎面的护士审查了患者当前条件和需求(第二次审查)。护理房屋监督员的决定是为了保持任务,不变。迎面而来的护士将继续监测安全问题。升级对此时间完成的担忧。根据机构标准要求迎面而来的护士获得了床头签。

如果一切都失败了,你被困,你会做它的工作。但是你有明确的,详细的文件对你的尝试做出错误。我曾在护理,旅游和永久职位的私人和政府部门工作过。在所有设置和上午和PM护理人员中,不合适的护理任务。你已经完成了工作,你已经超越了患者的安全。如果由于管理层的决定或缺乏发生了任何法律后果,则涵盖。您是否合法覆盖100%?我无法回答这一点。但是当我被问到我被问到发生了什么时,这个文档方法在几个月后帮助了我,以及为什么。这些提示并不意味着责备任何人或煽动骚乱。这些提示只是打算以最专业的方式记录一系列事件。但是当有人在记录时,需要提到角色(对于事件缘故),需要指定结果(征求问责制)。如果有人对记录的决定感到不安,也许这是错误的。但我不会落在剑上,所以其他政党可以在没有护理执照和职业的情况下继续工作。医疗保健是一项业务。企业可以使个人削减角落并做出不赞成社区的决定。没有被一系列事件陷入困境或不堪重负。您无法控制管理层如何响应或反应。你只是倡导你的病人。

注意:请检查您的国家护士练习法案是否有关本主题。当您在某些州中获取报告(Redline和All,Report完成)时,您就会“接受”代理。稍后,你不能拒绝拒绝,或者在某些州“放弃”患者。

2018年1月2日

通过电话与提供者沟通


我收到了来自护士的许多消息,他们通过手机与提供商沟通问题。作为一名夜晚的护士,这是经常发生的事情,而不是在可选的时间范围内(午夜和5时,通常)。我必须唤醒提供者,并立即呈现临床图片,以及所需的任何其他细节。由于通知时间并不理想,情绪可以高涨。仅仅因为你在医疗保健并不意味着个人在情感上聪明,并开放,以验证您的疑虑。在我看来,电话沟通是一个障碍,而且你必须能够保持专业,而不管这件事的另一端呈现出来的情感展示。以下是一些提示,帮助您在您的患者倡导时进行沟通。

图片 
我已经与许多提供者交谈,而且大多数提供者在半夜被称为时,大多数提供者都会被恼火的号码是由于护士毫无准备。例如,护士呼叫心脏学关于胸痛x 30分钟。提供商向与胸痛发作相关的质量,持续时间和相关症状有关的问题。护士无法回答这些问题,因此,提供者无法制定预后或护理计划。电话的目标是创建一个明确的临床图片,但有时候,这不是一个原因或另一个原因所实现的。这就是为什么我告诉护士始终拥有纸质图表(如果适用),电子图表在您致电提供商时打开。一些你不会知道的事情,这就是为什么你有图表的开放并准备好进行任何后续问题。此外,护士应该在放置呼叫之前尽可能多地问患者的后续问题。目的是拥有指尖的所有资源。您想创建临床图片,立即获取订单并减少任何后退对话。沟通很优秀,但它发生的时间越长,它变得越来越多。谈话不应运行20分钟,这不是个人电话。

订单 
如果您收到订单,请按照您的机构协议执行并尽快启动它们。在有关注或问题时出现麻烦,而且您没有订单。这经常发生在我工作的地方。例如,患者的心率是每分钟130次,持续,患者无症状。我打电话给提供者,我被告知,“继续监控。目前没有订单。”发生这种情况时,我将通过电话第二次与提供商确认说明,并提醒更新的充电护士。目的是确保通知适当的个人并意识到患者的状况。因为最终,收费护士会问你为什么患者的心率升高。通过通知过程,所有各方都知道您的尝试获取订单。至于文档,我会在给出通知的图表中的某处记录。我将图表初始通知的时间(调用回答服务),返回电话呼叫的时间和后续订单或指令。这是每个电话的手段,需要两个记录的事件。

这是一个例子: 

03:15 AM:护理称为心脏病学,关于持续,心率为130-135磅,患者无症状。 
剩下的患者状况留言的变化与小时后服务(Ashley),护理等待回电话。
这一集开始于今年03:10,活动正在进行中。收费护士通知。护理将继续监测。

03:25 AM:心脏病学退回了护理电话。剧集,图表和生命体征审查。 
此时没有订单,护理将继续监测。收费护士通知。 

情绪
现在即使您准备好了,您可能会遇到无法控制自己情绪的提供商。这通常发生在夜班时,因为许多通话提供商正在睡觉或只是不在心情中。首先,了解这不是个人的。这只是一个恼火的人恼火,你叫他们。这样对吗?当然不是,但不要过度分析它。他们是戏剧性的,就是这样。其次,不要喂养消极情绪,不要让它专业影响你。如果您呼吁关注,无论其反应如何,都会继续SBAR过程。我有提供者将我剪掉中译,叫喊,“这并不重要!”我平静地说:“如此,你希望护理继续监控,而你目前没有提供订单,正确吗?”我需要他们了解Tantrum不会影响我的工作,我呼吁是有原因的。他们漫步并抱怨的时间越长,手机呼叫需要越长。你想回去睡觉吗?回答我的问题,我们将完成。干净利落。我并不担心你心烦意乱。你的情感站并不关心我。担心我是我的患者,需要根据我的练习范围更新。

这真的是它。在发生患者条件的变化时,您的工作是通知提供商的护士,您需要澄清订单,或发布关键结果。不要担心所有的情绪化的东西。这是我们的工作,他们也有一份工作。如果你在时钟里,你就不能生气,你需要。我有一个儿子,他是三岁的自闭症。当人们情绪化时,他教会了我耐心。因为它是基于时间的,它将通过。只是深吸一口气,留下专业并完成你的工作完成。

2017年12月31日

传统与电子教科书|建议和考虑因素

我是一个喜欢书籍的人。我读了一本关于每两周一次左右的新书。我喜欢迷失在故事情节和人物中。大约三年前,我开始研究生院,并在课程中开始使用电子书(电子书)。随着时间的推移,电子书也开始成为我个人阅读生活的重要组成部分。我拥有MacBook Pro,iPad Pro和Kindle设备。所有这些都提供了许多阅读平台。随着技术的便利性,我不再需要携带沉重的书并相信我,医疗书越来越大。例如,我最近完成了急性护理护士从业方案的第一部分。我们使用两个教科书,罗森 ’S急诊医学:概念和临床实践,以及罗伯茨和篱笆’急诊医学临床手术。这些书籍非常重(三本独立的书籍),并携带他们目前的肩部伤害不可能。我全职工作,我全职上学。当我经常不在家里时,我必须阅读(在我的工作中休息)。 

我的研究生院计划的考试通常需要每次考试中的10-15章读数,每门课程至少六个考试。这相当于单独的一门课程约60-90章。我的儿子有自闭症,当我回家时,他需要我的不可思议的关注。是的,我是那些在工作时围绕着大量事情的护士之一,我的电子产品总是和我在一起。每一个备用第二个我都有,我正在学习或对某事进行研究。我注意到出版物倾向于提供一本传统教科书的免费电子书副本。这是惊人的,因为它是一个双向的。您获得传统教科书,以防有电气/互联网问题(僵尸攻击,哈哈)和用于旅行和便利目的的电子版。 

如果我不得不在传统和电子教科书之间进行选择,我会选择电子版本,因为我的生活方式需要一个可移植性组件。如果你能负担得起,我的建议就是得到 您的教科书的电子版本。但是,确保您的设备和教科书彼此支持。获取Kindle或iPad中没有任何意义,然后找出这些设备不支持您的书籍格式。我生命中最常用的阅读申请目前是Indling。我还从Amazon.com购买电子书以确认它们是兼容的。我所有的课程教科书都在这两个平台上提供,我经常使用它们并会推荐它们。如果我需要一本书的电子版,它在其中任何一个平台上都没有,我去发布者的网站并购买Adobe Digital版本。这些是PDF形式的电子书,并在大多数电子设备上工作。 Adobe Digital Copies直接来自出版商,独立产品定价。  

以下是Inkling应用程序(来自iPhone ViewPoint):


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2017年12月29日

应对坏结果


我们是护士。想要帮助和拯救人们,这是我们的本性。但可悲的是,人体只能弥补这么久。作为一名毕业生,我认为这认为每个人都可以在适当的情况下挽救。随着时间的推移,我获得了越来越多的生活经历,我得出结论,这个概念是不准确的。当我是毕业生,护理是概念的。这是一个想法。当我开始作为护士工作时,我的许多理论和关于医疗保健的理念发生了变化。无论生活方式还是选择,身体都由组织和骨骼组成。是的,是人类的更多。但对于我们的核心,我们是不同的身体系统。我们生病了,我们渗透,我们恢复,我们愈合。人类可以实现令人难以置信的壮举,我相信奇迹。但我也相信人类状况及其限制。在您的护理生涯中会有时刻在您执行每个可用干预的情况下,它仍然严重结束。这篇文章是关于如何应对这个事件。

我被告知我无法 ’天然怀孕的孩子。由于未知的起源或缺陷(由我),它是不孕的。在许多药物和程序后,我丈夫和我10年来设想我们的儿子。我每天都会检查我的排卵和温度。我不允许自己放弃这一目标。每天晚上我都梦见了我们的儿子。而且,大约9年来,这只是一个梦想,一个无法实现的目标,一个幻想。我是那个患者谁不会’T放弃并希望我们的下一个可用选择。我是顽固和边缘的咄咄逼人。如果我不打败’T,我们今天不会有我们的惊人的儿子。医生没有说,“It wasn't likely.”医生告诉我们,“这是不可能的。无论完成哪些药物和测试,都不会发生。”每次约会后都会哭泣 - 我们伤心了。而且,尽管推理,那么让我变成一个相信奇迹的人,因为我们被告知了这么多缺陷’可能,但它是。是的,我’一名护士。我理解病理生理学,生物学和解剖学,但我’看到了一些无法解释的事情。我永远不会失去我睁大眼睛的乐观主义,我希望我永远不会做。

我相信奇迹和药物都在同一呼吸中。但作为一名护士,我经常发现这两个概念彼此相互冲突。一世’在患者逃避之前,这是谁相信积极结果的护士。我永远不会停止相信,我永远不会停止积极。但是,在某些时候,我必须完整地了解人类状况。身体只能到目前为止,它只能在发生某些里程碑后恢复这么多。药物和程序只能提高预后这么多。有一些疾病的过程和事件,我们作为人类可以’t recover from. It’不幸的是,但作为护士,我们必须了解这个概念并处理这些感受。它’好的,还可以生气,但它’不可能责怪自己。医疗保健是情绪化的,我们必须以某种方式应对这些情绪。无论您选择冥想,治疗,哭泣还是其他方式,加工都是必不可少的。 加工和验收将使您在情感上健康。你在这里不受控制。您不受控制人的身体及其赔偿能力。你可以 ’T FART AMY了解医学的局限性,也不能通过尊重他们的DNR地位来使家庭尊重所爱的人。所有您可以做的就是在适当时提供护理和教育。

It’SOP,可以在基于证据的测量下接受更好的结果,但是接受更糟。医疗保健有时会打破你的心,在那些时刻,你必须处理发生的事情。关心患者和家庭成员,但是当你跑出来或休息一下’是时候让你照顾好自己。患者可能不会亲自了解你,但你已经失去了某人。你在那里。你打了最艰难的。轮到你了’重新预计只是为了走开不平等?不,生活不’那样工作。我可以在做后期护理时照顾一个小时,为他们的损失而哭泣。我在那里。我也经历了损失。收集你的情绪并在时间正确时处理它们,但是唐’低估了一般来说,失去某人的人会影响你作为护士。未经检查,医疗保健工作的情感重量可以进入你的个人生活并产生不利影响。找到你的出口。找到一种方法来应对发生了什么。我试图成为一个人,那个对东西麻木的人。我有意识地努力不要让人们或事件在工作中情绪上触及我。当时,我以为看不见的盔甲会帮助我应对。好吧,最终,那些情绪非常触及我,地狱,他们伸出了呛到了我。这就是你忽略的事情的事情。他们总是以某种方式回来。大学教师’t pretend you don’t feel, and don’不忽视你的感受。当时间是正确的,拥抱,接受,过程和治愈。

2017年12月23日

夜班过渡|夜班睡觉提示


所以,你想去夜晚,呵呵?或者你没有选择吗?无论哪种方式,欢迎来到黑暗的一面!哦,这将是一个冒险。夜班是畅销的,与彼此帮助的人,无论资源如何,无论夜晚都被别人所知,令人沮丧的是,因为夜间被人们感到不受影响或不足。虽然不要让那吓到你。我工作了3年,现在的夜班了2年。而我的护理技巧已经改善了一个骨架船员的工作夜晚。与白天,管理和辅助人员不同,夜间几乎没有。我在私人和政府部门护理,全职和PRN护理中经历过这一点。无论格式如何,夜晚都往往运行相同。提供安全保健所需的最小量。您必须在您的行为中有意,并相应地计划您的时间。就像你一样,你是大多数时候唯一的人。我喜欢夜晚,如果你正在过渡或需要帮助睡觉,我希望你能找到这些提示有用。

心态

经常,我经过长时间的班次回家,我没试过。我正在精神上和身体筋疲力尽,但我无法进入睡眠区,并阻止我的思想徘徊。我在那里,放松,平静,准备睡觉,但我陷入了盯着天花板的粉丝,思考那天晚餐的晚餐。就好像我的大脑不想睡觉一样。我的意思是,世界起来了。鸭子正在嘎嘎,鸟类大喊大叫,草坪割草机正在奔跑,孩子们正在等待他们的公共汽车和玩......世界就是起来的,你正在努力。所以,你必须“累了”。说说比做得更容易。你必须把自己放在适当的情况下休息。洗澡。我说泡泡和整个谢班。减压并处理您当天的感受,这一周地狱。目标是让你在正确的心态休息。你必须休息脑子休息你的身体。

在你的思想放心后,是时候设置心情了。前往其中一个大型盒子或亚马逊,让自己留下一些停电板和眼罩。我可以用窗帘睡着了,脸上睡着了,但不是每个人都可以睡在那个环境中。如果您对光线敏感,您可能希望使用这些物品使您的房间变暗。或者让自己淹没世界的喧嚣。在白天睡觉时,世界正在反对你,你必须在白天创造夜间。不是每个人都需要睡眠用品,但我已经了解到,如果你想要真正的睡眠 - 我正在说梦想,令人沮丧,可爱的休息 - 你必须创造它的正确设置。它不会自动发生大多数人。哦,在下班前不要吃咖啡因饮料或咖啡时间。我的切断通常是凌晨3点。这显然会睡眠困难。

日程

就像我以前说过的那样,睡觉不只是发生。你必须计划。并计划从您的工作时间表开始。我个人在一排(星期五 - 星期日晚上)的转变,所以我可以在我的日子里和家人一起回到我的家人。这完全取决于您的生活方式以及您想要完成的事情。我的丈夫在白天工作,我的儿子也在白天上学。当我离开家的家人和功能时,我必须翻转我的睡眠习惯。此外,我不能完成一对一(工作),一次性(不工作)计划。我的身体不能以这种方式安全地翻转。我不会睡觉,整个时间都会悲惨。如果您有这样的时间表,请尽量休息至少两天。如果您从一天到夜间翻转睡眠日常,您的身体需要充电和休息。我们都知道我们可以处理什么以及我们的家庭需求。我连续执行我的所有班次,以具有更长的时间,以更少的翻转时间表。如果您不能连续完成转班,请注意您的身体需求以及您的工作时间表将如何影响您的睡眠质量。我得到它,不是每个人都可以连续工作。但是,只要牢记影响差的质量睡眠就可以拥有并使质量睡眠在你的生活中。

锻炼

最后,如果别的似乎工作,现在是运动的时候了。出于某种原因,如果其他方法不起作用,则必须以另一种方式引起嗜睡。当我回到家并且无法入睡时,锻炼总是帮助我见到我的睡眠目的地。在我看来,疲惫致力于你的东西,深睡眠变得更容易。加上,它’是一般的健康习惯。锻炼将允许您处理任何兴趣下班的感受。这是一个Twofer,练习提供了您正在寻找的物理和思维澄清的流程。我每周室内循环2至3次,使用我的Peloton循环(#Nacolecycle),通常在我无法入睡的日子里。而且,在那些日子里,我深睡了。我在说话,你醒来,不知道它是什么日子或者你是睡眠。它非常光荣。我醒来令我糟糕,准备好了我的转变。我知道,它听起来很疯狂,但它每次都有工作。我知道这似乎戏剧性,但我一直没有睡觉的那个人,做12小时的轮班。这是悲惨的,你每一分钟都会起来。它很糟糕。

现在,睡觉

人们无法适应的三个主要原因 在我看来,夜班是由于白天功能障碍(阳光和世界积极),一个冲突的工作时间表,并且无法休息一个人的思想。是的,你赚了夜班的更多钱,但你必须在护理角色安全有效。失眠将导致您在短期和长期存在问题。找到睡眠日常或工具,帮助您睡觉。值得投资和时间非常值得。夜班是可行的,可以是一个很好的工作转变。我喜欢它,但我也在我需要的日子里睡了8到12个小时。我可能会在某些时候跑步,但我需要12个小时在某些时候重置和恢复。您必须能够进入快速眼球运动(REM)睡眠,而不仅仅是CATNAP。你的身体知道差异,你会感受到差异。在REM睡眠期间,您的大脑和身体都会激励,并且发生梦想。 REM被认为参与存储记忆,学习和平衡心情的过程。睡眠是必不可少的,你将在没有让自己为您和您的需求工作的睡眠方程人而不会分开。

2017年7月2日

在关键护理中工作的毕业生护士


我的整个职业护理生涯都有奢侈品。我开始在进步的护理单位(PCU),很快,我过渡到一个重症监护室(ICU)。随着我的护理职业的一大块,完全是在重大关心的情况下,我很高兴与当地的毕业生护士合作和精神焕发。在佛罗里达州中部,许多医院雇用了毕业生护士,然后培训他们在重症监护环境中工作。有许多与本主题有关的组件,我想分享我对这些理论的看法。让我清楚,我认为任何护士毕业和工作,他们都有激情。时期。经验丰富的护士并不总是等于优质员工。毕业生护士并不总是平等的员工不足。每个护士都不同,适应不同的方式。我拒绝基于经验的群体进入群体,因为老实说,我与一些肮脏的验证的护士合作,我对一些非常令人敬畏的新护士印象深刻。它归结为这个人,他们的激情和他们的职业道德。

“新护士在关键护理中是危险的。” 

我很多次听到这一点,我不同意。我认为使用适当的人员配置,毕业生护士是他们各自单位的资产。但是,新护士需要资源和导师。你不能只是把它们放在丛林中,走开。每个护士都需要帮助。你不会有一个只有漂浮护士的整个楼层,没有常规的员工或资源护士,对吗?由于员工不熟悉,临床环境和患者人口,您将乞求某人进行编码。但通常,楼层仍然被毕业,只有毕业的护士。这显然是有问题的,因为新护士不能让经验丰富的护士或从退伍军人寻求忠告。它与毕业生护士本身无关。这是关于不当的人员指标。医疗手术地板和门诊设置的患者编码。医疗保健没有“软”住院楼层。我告诉我的经理一次,“医疗手术楼层是新的关键护理地板。统治着关键的护理地板现在与十年前没有制作的人。”人们生活更长时间。技术和医学的进步正在协助人们生活更长时间。我们必须教育和开发新的护士,而不是从医疗保健的这一方面禁止他们。

“新护士没有适当的技能来做这件事。” 

当我从渐进式照顾到重症监护时,我没有适当的技能,因此我被初始化和受过教育。每个专业都需要自己的护理委员会培训水平。这是护理的基础 - 教育和成长为专业人士。没有人,经验丰富或其他人,可以在没有参考或指导的地板上工作。此评论通常不是培训。它是针对个人的智力。有些护士认为新护士没有适当的心理能力,以了解给出的培训时间内需要的内容。所以让我直截了当。你不认为新护士有适当的心态来做到这一点,所以你想禁止整个集团甚至试图证明你错了吗?那很疯狂!如果您是护士,并且您在您的单位上劝阻毕业生护士,就知道您错过了一些可以向您展示一两件事的令人惊叹的人。我合作了一些比我所做的更多的毕业护士(在某些地区)。护理不是竞争。我们都可以共同努力,互相学习。

“新护士需要先支付他们的会费。” 

这是我从经验丰富的护士听到的一个常见的人,他们致力于重症监护。回到当天,你不允许在重症监护环境中开始你的护理生涯。你开始在较低的敏锐地板上,全部搬家。在重症监护环境中的研究生护士是几十年前的闻名。即使你是一个激情的批判性护理,它也不是一个选择。这一历史创造了一个“收入”座位的气氛,作为一名重症护理护士。问题是,目前有严重的护理短缺。无论是从护士退休,都要毕业,还是受伤,护士就离开了床头。这种批量出口创造了巨大的人员配置差距。只有这么多经验丰富的护士,而毕业的护士现在正在填补这种需要。我们怎样才能在那个能够接受机会的护士生气?如果我能从学校里进入密集的照顾,我会有。我不能对被赋予机会并跳过的人生气。你不能让你的历史变得对你甚至不知道的人变得痛苦。时间变化,事情发生变化。毕业生护士现在赋予了这个机会来证明自己 - 让他们向你展示他们是有能力的。

结论

我知道毕业生护士有巨大的学习差距。我不是说每个研究生护士都会升到这个场合。我也没有说,重要的护理应该是一些社会实验,患者是豚鼠,因为没有经验的员工。我所说的是,通过适当的培训,新的护士可以蓬勃发展,并且是知识渊博的同事,我们都希望我们在我们方面,希望我们愿望。它归结为适当的培训和个人。我已经估计了新的护士 - 一些通过的培训,有些人决定它不是他们并转移。但是,在我看来,不允许他们甚至进入批判性护理的机会是有缺陷和闭合的。我知道有很多人会对我不同意,没关系。我们都有不同的生活经历和担忧。

2017年6月26日

谈话可以完成


我已经多次患者了,我一直是床边的家庭成员多次,在某些情况下,缺乏:沟通。 

我目睹了并经历过一股新的护士浪潮(在举行的新的新手) - 没有沟通或根本不沟通的个人。就好像他们认为你是他们午餐或休息的障碍,他们表达了小手势和缺乏目光接触的烦恼。听,我是一名护士。我知道你努力工作,但我们都努力工作。医疗保健是复杂的,凌乱,如果你“不是在这里,”你可能想找到一个不同的职业。我一直告诉新护士,“关键护理是凌乱的,人死亡,问题发生,你会不同意一些元素,但这是医疗保健。如果你没有解剖这些概念 建设性的方式,你将在这里有很难的时间。“通信是必要的,它 缺乏存在留出留意的空间。假设在道路上进一步创造了自己的一系列问题。无论护理专业如何,您都必须执行和互动对话。以下是一些技巧,帮助您了解作为护士的沟通艺术。

提示#1:询问病人&家庭他们的需求是什么

好的,所以你已经得到了床边护理报告,现在是时候介绍自己,了解患者和亲人的需求。经常,你可以用简单的问来解散愤怒,“我今天怎么能帮到你?”或者在我开始第一次评估之前,你想告诉我什么吗?“如果你个人不认识我,我就在一个红龙虾的服务器工作了大约三年(优秀的地方,大斗士)。在那个位置,我学到了很多关于人们如何工作以及如何随着提示开放的了解。你会感到惊讶的是,有多少人仍然生气,但是当被问到出了什么问题时,就会立即让自己冷静下来谈话。它’s好像问题本身打开阀门,压力缓慢缓解。每个词都可以是自我安抚的。有些人不知道为什么他们生气,但曾经促使表达自己,能够通过他们的情绪水域筛选并找到原因。倾听,你不需要成为一名医生来帮助人们。你是一个照顾者 - 不要忘记你是多么强大以及你可以用来帮助你的病人或他们的朋友和家人。

提示#2:帮助有需要的个人满足他们的需求

如果您获得高于您的薪酬成绩的回复,以便发言,那么您会礼貌地解释您的专业范围和任何会妨碍立即回应的任何限制。但请不要结束那里的谈话!在澄清您的角色后,解释您将联系相应的缔约方以获得其担忧和处理。人们不喜欢听到你不能为他们做的事情。他们想听你能做的事情。表达您可以帮助他们的内容并有用,即使您无法完全解决问题。目标是将负面情况改为正面。我不是说是假的和讽刺的。我告诉你诚实,真正的,并努力帮助有需要的个人。在我的职业生涯中有任何时刻,患者只是想谈谈,了解它是什么时候或简单地需要帮助找到电视频道。它并不总是糟糕或不可能的壮举。护理是艰难的职业。护理会导致某些人的情感,身体,甚至是精神负担。护士经常感受到 就像他们必须跳过几个障碍,以便做一个任务。但是,永远不要忘记你在哪里以及你的工作是什么。你已经签约了照顾病人。当他们需要你时,你不能烦恼。那是整个演出!

提示#3:考虑如何沟通 - 风格,音调& Volume

我们都在那里,我们都需要某种方式和某人帮助。几年前我参与了车祸。我绑在一个板上,在走廊里戴上颈部衣领。它是可怕的。我的腿受伤了。地狱,我甚至都不知道我是否可以走路。我的膝盖很难击中仪表板,我在那个时候没有知道损害的程度。我周围的每个人都忽略了我。我听说一位护士谈到她即将到来的科罗拉多州和另一名护士抱怨她在女儿的生日上工作。我试图保持冷静,居中,但我的幽闭恐惧症是我最好的。无法移动整个身体是彻头彻尾的恐怖。所以我最终说出来说:“对不起,你能取悦......”其中一个护士粗鲁地把我砍掉了,然后回答说,“你不能移动或起床,直到医生看到你。仍然是。他们会在一分钟内与你同在!“这不是消息本身,让我生气。这是她的语气和不屑的态度。她不知道我想要或需要什么,但是,她迅速驳回了与我的沟通。护士很忙。我是一名护士,我觉得你的痛苦,但我们总是很忙。没有时间你不忙,所以这不是一个愚蠢或遗憾的危机中可能是他们生命中最糟糕的一天的借口。我们都有我们的时刻,但作为专业,那些爆发和不幸的事件永远不应该以患者的费用。

提示#4:轻拍移情,您最大的沟通技巧

医疗保健主要基于沟通。无论您是在代码中施用药物,还是呼吁患有呼吸困扰的患者的丈夫,沟通都是基础的。你必须学会​​尊重人和他们的情绪。当然,您必须以任何方式帮助他们,以便在理由中以任何方式帮助它们。表情无法教会。我甚至看到缺乏同理心,让一些人被解雇。像家人一样对待人们,并与他们耐心。有时候教育是必要的。不要忽视一些人文盲或没有医学背景。你不知道在批判性情况下看到一个亲人的瘫痪程度如何。让他们处理发生的事情。它可能是您的日常活动,但对他们来说,整个过程是新的,也可能压倒性。让他们通过这个,当他们需要你时就会工作。这不是保证奇迹或修复不可能的情况。这是关于了解人们并向他们倾听他们。你是专业人士。你在工作中。要出现并意识到,因为当你没有,患者注意到,他们的亲人肯定会注意到,最终你的同龄人会注意到。我们都是人类只是努力关心自己和亲人。不要因为它不涉及你而破坏这种债券。

2017年6月6日

8提示掌握时间管理|床边护理


所以你完成了哺乳学校。开始你的第一天的真实护理,你不堪重负,呵呵?感觉就像你溺水,因为某人或某事不断需要你,不能喘不过气来?您的任务列表是否会导致您恐慌?好吧,深吸一口气并了解这一点 - 我们都在那里。无论您是妇产护士还是密集护理,我们都在那里。你在你周围看到的专业知识,因为其他护士无瑕地履行工作,随着时间的推移。这不是智慧。这是允许他们让护理的纪律看起来很容易。知道你并不孤单,并且成功的关键是在你的行动中组织和有目的。这句话听起来很想,但让我们分解什么手段。  

患者细节

在您组织您的一天之前,您需要从封面上覆盖盖子时需要了解您的患者。您必须非常详细地了解字符和绘图。你是一名护理专业人士,你必须了解你的病人 ’在您尝试进行任何干预措施或评估其目前的医疗条件之前的背景和护理计划。坐下,深吸一口气,开始改变转移报告。写下所有细节和细节。一旦谈话得出结论,就会对您进行必要的研究,以便您看到完整的临床图。这是基础 - 建筑块 - 护理护理。微型研究会将在整个班次中进行。但是,在开始班次之前,您必须更好地了解您的病人。当护士首先行动时,灾难性发生灾难性的事物会发生灾难性的事情。例如,您有一个有记录的心房颤动历史的患者。您未能检查此患者的历史,并致电提供商关于此假设心房颤动的新发起。在被告知另有之后,你挂断了提供者。恭喜,你浪费了15分钟,就像一只鸡肉一样,你的头部被切断,以及什么?你已经完成了Zilch。是的,研究不是迷人或有趣,但它将节省你的时间。您是患者的生命线 - 尊重角色并在内外了解您的患者。

当前的问题

在您患有患者的背景后,您已审查了最新的进度笔记,是时候了解您使用的内容。意思是,你需要倾向于患者,并确保在你花时间布局你的转变之前他们稳定。我见过很多新护士创造可爱的小文件形式,因为他们的患者进入呼吸窘迫。您必须确保您的患者足够稳定,让您设置您的一天。此外,您希望评估其状况并确定哪些患者是最恶劣的患者。一旦找到束的疾病,先看到那个人。有些患者不能等到你组织起来。不稳定的患者在转变开始时是优先权。您必须评估它们,并确保在您花时间以管理您自己的需求之前处理他们的需求。患者只能每分钟呼吸50次呼吸,直到它们分解并转动最坏的情况。

落地优先事项

本节取决于您的工作和您的单位标准和期望。如果您在精神病单元上工作,您的优先事项可能与安全相关。但是,如果您在神经学单位上工作,您的优先事项是基于心态的。每个单元需要不同程度的浓度和警觉。你必须知道你的地板优先事项。通常,教育者或单元经理为您提供此信息。如果你不知道,请确保你问。假设总会让你陷入困境。例如,几年前,我漂浮在神经系统重症监护。我假设血压参数与我的单位(医学外科重症监护单元)相同,这是保持90-165 mmHg之间的收缩压。我当时的神经学患者的血压为130/45 mmHg。我是在我的地板上的参数中,我感觉很棒。直到,指控护士跑过并告诉我他们的单位标准是保持收缩压大于170 mmHg。 130/45mmHg的压力是不可接受的,不适合他们的患者人口。我做了一个假设,我错了。我可能会受伤,患有一些真正的伤害。不要像我一样 - 问!

文档表格

既然你的紧急事项就是不可能的,现在是时候组织了。坐下并填写您的文档表单。填写何时缴付药物,写出您的序列实验计划,并在12小时班班期间布局需要完成的内容。如果您没有,则可以创建自己或从博客中选择一个这里。文档表单将让您追踪并协助您创建短期目标。随着时间的推移,您不需要尽可能多的可见提醒(待办事项列表或清单)。但最初,您需要一种拆除您的一天,小时时间的表格。如果您没有图表,请立即坐下并创建一个。你不知道你的班次中必须做多少件事。没有提示或提醒,没有办法记住它们。表格让您追踪并减少您忘记执行某些任务的机会。当我制作第一个形式时,我花了三个小时。但是,这种形式在我的第一年作为毕业生护士帮助我。

短期目标

短期目标必须是文档表的一部分。你的成功中心就完成了事情。我使用“完成”这个词,因为有些人不完整任务。他们开始一些东西并停止中途,永不回来完成工作。如果您能做的,多任务非常伟大。我得到它。护理将有许多开始和停止,因为当您的患者或提供者需要您时无法控制。但是你必须写下任务和行动,记住在某些时候对它们进行。创造短期目标。例如,下午9:30,我将有9点下午9点。药物施用。然后,下午11点,我将至少有一只患者的氯己定葡萄糖酸盐(CHG)浴。目标是具有硬限制而不是应执行任务的时间帧。如果您留下任务开放,您的成功将被延迟或停止。

作为人类

只需要提醒护士,他们必须找到时间吃和小便。我现在一直是五年的护士。我一直是全职,兼职,PRN和浮动护士。我要对你说实话,当你不能吃或小便时会有时刻。医疗保健是不可预测的,它需要一定程度的适应性。考虑到这一点,你是人类,你必须照顾好自己。如果你在空虚,身心和精神上,你就无法照顾别人。在那种花哨的文件表单上,您必须在计划吃午餐或休息时写入。创建一个计划并达到需要完成的事情,以便您拥有那个窗口来补充和加油。例如,您的患者在胰岛素滴水上,您每小时检查患者的血糖。这是上午8:30。和9:00下午9点您需要的下一个血糖评估。此外,早上9:15。,您的患者的实验室计划。你看到这些任务并告诉了一名同事,“嘿,我想在晚上9:30吃饭,我现在正在完成我的所有即将到来的任务。一旦我确认我所有的滴水都可以看待我的患者是好的和任务完成了?“目标是让所有任务脱离,所以你没有理由被调用回到你的地板上。你必须让自己取得成功。我知道,必须这样做是令人讨厌的,但医疗保健需要不断关注和焦点。如果你想要个人时间,你必须把它雕刻并让它发生。 

聚类护理

聚类护理随着实践而改善。因此,经验丰富的护士比新护士更精通。它不是由于智力。这是由于实践和经验。如果对您是一个完全新的过程,你如何知道你需要什么?当你走进患者的房间时,问自己,“在接下来的30分钟内需要做些什么?”目标是走进患者的房间,尽可能多地完成。走进房间五次,只会减慢你(并惹恼你)。在入门前,获取您需要执行任务的所有耗材,床单或工具。成为乐高大师建设者!请参阅您面前的计划,可视化情况,并创建完成任务所需的工具的心理列表。如果你不记得一切,那没关系。随着时间的推移,你会变得更好。例如,如果您在下午3:00持续到期,并且在下午3:15,请同时从自动化药物分配器中拉动它们。当您培养药物施用的六种权利时,扫描药物,并施用药物,它将是下午3:15。

评估援助

最后,如果您无法在所需的时间范围内执行任务,请询问帮助。大多数护士忘记做的是评估有哪些支持。你是护士。您可以委派职责,但您无法委托责任。如果有人为您执行任务,则责任仍然是您的肩膀。胜利,胜利和后果都在你的脑海里。您必须评估您委托的任何任务。记住我们早些时候发言的“完成”的概念?即使在寻求援助,这仍然存在。在您 - 护士和护理人员之前,任务是做的 - 确认它已成功完成。从来没有假设一些东西会被某人或应该在你验证这是真的之前很快完成。

总之,请记住,以下8个行动将帮助您管理您的时间并治疗您应得的护理:

1.     你的病人’背景和小心。
2.    可视化您的患者并根据敏锐物体对其进行分类。
3.     Seek 出了地面 优先事项 并确认您处于合规性。
4.     填写你的文档形式并得到组织当天。
5.     写下任务短期目标,包含时间框架。
6.     日程是时候照顾好你的自己的需求。你是人类.
7.     集群护理通过获取电源并最大限度地减少重复努力。
8.     代表如果您需要帮助,请记住评估进步。

成功的关键是在你的行动中组织和有目的。一天一次需要一天,并知道您对这些步骤的承诺最终将导致专业知识和完美的练习作为护士。